（PoM Archive）

2019. Feb-2
医学部　眼科学講座　

「加齢黄斑変性における房水中のサイトカイン濃度」
Aqueous Humor Levels of Cytokines in Patients with Age-Related Macular Degeneration.
Mimura T, Funatsu H, Noma H, Shimura M, Kamei Y, Yoshida M, Kondo A, Watanabe E, Mizota A.
Ophthalmologica.
2019;241(2):81-89

　加齢黄斑変性は成人の失明原因の上位に位置する疾患である。本疾患においては血管新生が主な原因と考えられ、血管内皮増殖因子（VEGF）が重要な役割を果たしているものと考えられている。通常治療には抗VEGF抗体の硝子体注射が行われている。しかしこの治療に抵抗性の症例も存在し、またいくつかの研究では硝子体中のVEGFの上昇が認められない症例もあるとの報告もあるため、VEGF以外のほかの要素も本疾患の発症に関係あるのではないかと思われる。このような背景のもと、本研究ではVEGFを含めた加齢黄斑変性の症例とコントロールとして白内障の手術前の症例で房水（眼内を循環する水）を採取して、11種類のサイトカインを測定した。測定したサイトカインはVEGF, sVEGFR-1, sVEGFR-2, PGF, TNF-α, sICAM-1, MCP-1, IL-6, IL-8, IL-12, IL-13である。その濃度をコントロールと比較するのと同時に、加齢黄斑変性のタイプによる比較、および加齢黄斑変性の症例でサイトカイン同士の相関を検討した。加齢黄斑変性においてはコントロールと比較してVEGF系のサイトカインとMCP-1,　IL-6，IL-8が有意に上昇していた。加齢黄斑変性のタイプによる違いは認められなかった。また加齢黄斑変性の症例の中では、sVEGFR-1はsVEGFR-2と、PGFはMCP-1とIL-8と、sICAM-1はMCP-1とIL-8と、MCP-1はIL-6とIL-8と有意な相関がみられた。結論として加齢黄斑変性では房水中のVEGFとVEGFレセプター 関連のたんぱく及び炎症関係のたんぱくの上昇がみられた。これらの結果から抗VEGF治療でも改善しない加齢黄斑変性の症例は何らかの炎症の要素が関与しているのではないかと推察され新たな治療法が必要となる可能性が示唆された。
文責：溝田 淳

（2019.04.22）

（PoM趣旨）

2019. Mar-1
医学部　産婦人科学講座　

「Fetal movement acceleration measurement (FMAM) recorderを用いたsmall-for-gestational児の胎動計測」
Counting fetal movements of small-for-gestational infants using a fetal movement acceleration measurement recorder.
Morita M., Ryo E., Kamata H., Seto M., Yatsuki K. 
J Matern Fetal Neonatal Med.
2019 Mar 5:1-7.

　我々は自宅で入眠中に胎動を測定できるFMAM recorderを用いた研究を世界に先駆けて行っている。本研究はsmall-for-gestational age (SGA)の胎動についての研究である。母体自覚による胎動減少とSGAが深く関係していることはよく知られているが、客観的検査としての超音波検査では胎動減少とSGAが関連しているかは明らかになっていない。超音波検査では測定時間が1時間程度で、胎動が十分に評価できたとは言えないからである。これに対してFMAM recorderは長時間の胎動計測が可能である。対象はSGA児を出産した女性13人。方法：（１）胎動に関する5つのパラメータ（胎動占有割合、平均胎動数、５分以上持続する無胎動の頻度、平均持続時間、最長持続時間）を、別の研究で作成した基準値曲線#1)上にプロットした。基準値曲線は正常妊婦64人から1晩あたり4時間以上計測できたデータを用いて作成している。（２）応答変数として胎動に関するパラメータ5つ、説明変数2つ（SGA群/正常群、妊娠週数）に対して線形回帰分析を行い、P値0.05未満を有意差ありと判定した。結果：SGA群では計38データ、275時間の記録が得られた。（１）胎動占有割合では14データ(36.8%)が基準値の10%tile未満であった。平均胎動数では13データが(34.2%)が10%tile未満であった。無胎動時間の頻度、平均持続時間、最長持続時間についてはそれぞれ12データ(31.6%)、13データ(34.2%)、15データ(39.4%)が基準値の90%tileを超えていた。（２）SGAは胎動占有割合と平均胎動数を減少させ、無胎動時間の頻度、平均持続時間、最長持続時間を増加させる要因であった。胎児発育不全では低酸素血症になりやすく、低酸素血症のため胎動が減少するといわれているが、胎児発育不全自体で胎動が減少するかはこれまで明らかではなかった。本研究の対象例は妊娠・分娩中に児が低酸素血症となっていないことを確認している。従って、本研究によって胎児に低酸素血症がなくても胎児発育不全は胎動減少と関連していることを証明した。
　#1 Pediatr Res. 2018;83:961-968
文責：森田 政義

（2019.05.28）